官渡代表团 雷华

近年来，继非典之后，西非的埃博拉出血热、国内的禽流感、登革热、输入性中东呼吸综合症以及昆明的炭疽、手足口病、甲型H1N1流感、广州管圆线虫感染等传染病已成为危害公共卫生安全的重大因素，极大地影响了人民群众的身体健康和生命安全。传染病不再是单纯的医学问题，已经是一个严峻的社会问题，因此，如何更好地防控传染病，成为一个极其重要的任务。

将昆明打造成中国面向西南、南亚东南亚开放的“一平台六中心”国际化城市已成为云南发展的重要目标之一。昆明作为中心枢纽城市，随着全球化的发展，与周边国家的经济贸易日益密切，人员流动日益频繁，潜在危险因素增加，疫情的流行将给社会的政治、经济和文化的发展带来重大影响，甚至给公众生命健康带来致命的威胁。但是昆明市的各区县医疗机构诊治传染病的力量非常薄弱，因此建立昆明市县两级传染病医疗联合体的建议符合这一实际需求。

下面针对建立昆明市县两级传染病医疗联合体提几点建议：

一、 传染病的诊疗是社会公共卫生安全问题，也是将我市打造成为国际化城市实施的重要保障，因此建立昆明市县两级传染病医疗联合体应由政府牵头，将昆明市突发公共卫生事件传染性疾病救治中心与各区县医院上下联动，形成区域医疗联合体，加强能力建设，有效提高突发事件的应急保障能力。

二、 社会公共卫生建设是公益性质，不以营利为目的，因此需要依靠政府的全力支持，强化政府的主导作用，在宏观调控、卫生规划及财政政策等方面切实落实。建设内容上可着重考虑五个侧面：

（一）是医疗联合体组建模式：以技术合作为主，通过签订合作协议，建立技术支持、人员培训、双向转诊等制度，促使联合体内医疗机构之间的业务协作、分级诊疗，联合体内部各医疗机构没有隶属关系，经营各自独立。

（二）是信息平台的建设：以建设医学影像诊断中心、临床检验中心为手段，以统一的信息平台为技术支撑，将医疗联合体内多家、多级医院构成一个“医疗网络”，各类检查信息可以获得传输和共享，通过远程会诊等方式，使得患者在基层医疗机构就能够得到二、三级医院专家的诊断和治疗。

（三）是业务的指导：加强以人才技术重点专科为核心的能力建设，对成员单位从规范制定、人才培养、专科建设、技术提升等方面进行指导。建立医疗联合体内基层医疗机构医务人员到上级或牵头医院进修和培训机制，包括短期技术培训、医生规范化培训、科室管理经验及相关专业业务培训，以及科研合作等，为基层医疗机构培养一批能诊治常见病、多发病的医护人员，不断提升基层医疗机构技术水平。

（四）是双向转诊服务：医疗联合体内优先实施基层首诊、分级诊疗，建立患者双向转诊绿色通道。根据双向转诊的临床标准，结合专科会诊意见，建立会、转诊档案，按照患者自愿、分级诊治、连续治疗、安全便捷和尽量减轻患者就医费用负担的原则，制定医疗联合体内各成员单位间双向转诊制度，制定合理、方便、畅通的双向转诊具体实施细则。

（五）是医师多点执业：医疗联合体内医师、医技人员根据工作需要，可选择医疗联合体内具有相对应诊疗科目的医疗机构，作为第二、第三执业地点开展诊疗服务，报双方（或多家）医疗机构登记注册的卫生行政部门备案。通过多点执业的方式，促进卫生人才柔性流动，实现优质卫生资源下沉。